
根據美國胃腸病學協會 (AGA) 官方期刊《臨床胃腸病學和肝病學》最新一期的兩項研究,患者乾預對於在低收入和少數族裔患者中實現更高的結直腸癌篩查率是必要的研究所.
在大型安全網醫療保健系統中完成結腸鏡檢查
第一項研究在丹佛健康醫療中心(Denver He alth Medical Center)的大型安全網醫療保健系統中檢查了患者定期結腸鏡檢查的出勤率。丹佛研究小組對該中心的門診內窺鏡實驗室安排和程序日誌進行了為期六個月的回顧性審查,並得出結論認為,在 817 例預定的門診結腸鏡檢查中,有 41.7% 的患者沒有參加。此外,在前來就診的人中,有 30.2% 的人表現出腸道準備不足。
“我們的研究結果表明,安全網衛生系統中的患者跳過預定的結腸鏡檢查或出現準備不足存在巨大問題,並且軼事證據告訴我們,該問題在全國的安全網系統中普遍存在,” 科羅拉多大學丹佛醫學院的醫學博士、醫學博士 Thomas D. D. Denberg 說。
這是第一項在安全網衛生系統中正式描述結腸鏡檢查率的研究。傳統上,這些系統有很大比例的低收入和少數族裔患者,並報告說他們的結腸鏡檢查未出現率“非常高”。” 丹佛研究小組指出,丹佛健康中心的結腸鏡檢查未就診率遠高於美國非安全網系統患者的描述,但與為大量低收入人群提供服務的其他機構相當和少數民族患者。
“現在最大的問題是如何解決這個問題。由於完成結腸鏡檢查的基本原理和所需步驟很複雜,因此需要與患者導航員(經過專門培訓以導航醫療保健系統的非臨床個體)進行個體干預-可能特別有幫助。公開的報導表明,他們在美國的少數族裔社區衛生中心和公立醫院非常成功,”Denberg 博士總結道。
加強城市少數民族完成結腸鏡檢查的項目
來自紐約西奈山醫學院和紐約城市大學的一個研究小組專門研究了患者乾預在城市少數民族完成結腸鏡檢查率中所起的作用,評估了在城市少數群體中引入患者導航員的效果少數民族完成結腸鏡檢查預約。該團隊為 532 名結腸鏡檢查患者提供了一名患者導航器,以幫助指導他們進行手術準備,並在初級保健醫生推薦手術後鼓勵他們就診。
結果顯示,67% (353) 的導航患者進行了結腸鏡檢查,研究中城市少數民族的未出現率為 9.8%,低於發病前約 40% 的平均水平導航程序。 5% 的篩查患者發現腸道準備不足,低於之前分析報告的 12%。未完成的原因包括希望在手術前與醫生詳細交談的患者或拒絕接受手術或導航的患者。
“我們看到,隨著患者導航儀的引入,結腸鏡檢查完成率顯著提高,預約未出現率顯著下降,”Steven H. Itzkowitz, MD, AGAF, FACP, FACG 與西奈山醫學院。 “這些比率肯定高於其他調查少數人群結腸鏡檢查隨訪的研究報告的比率,我們將此歸因於對患者導航器的個人干預。我們的結果表明,引入患者導航器可有效提高結腸鏡檢查的完成率城市少數族裔,這不僅直接使患者受益,而且應該轉化為內窺鏡檢查單位更高的效率和成本節約。紐約市衛生和心理衛生部已經接受了患者導航器的概念,並正在製定計劃以將這種模式擴展到整個城市。”
AGA 研究所認為結腸鏡檢查是結直腸癌的最終篩查和治療程序。如果及早發現,結腸癌是所有癌症中最可治療的癌症之一,其五年生存率為 90%。當人們被診斷出患有該疾病的最晚期階段時(一旦它從結腸擴散到肝臟和肺部等其他器官),這種存活率就會下降到只有 10%。預計2008年將有148, 800人被診斷出患有大腸癌,近50, 000人將死於可預防的疾病。