
一項新的研究表明,降低老年患者的血壓可以將他們的總死亡率降低五分之一,心血管事件的發生率降低三分之一。
由倫敦帝國理工學院的科學家協調的 3, 845 名老年高血壓患者試驗 (HYVET) 是有史以來規模最大的僅針對 80 歲人群降低血壓效果的臨床試驗和結束。患者服用安慰劑或利尿劑吲達帕胺緩釋劑 (SR) 1。5mg,每天一次加入片劑形式的ACE抑製劑培哚普利。
研究表明,治療的益處包括總死亡率降低 21% (p=0.02)、中風死亡率降低 39% (p=0.05)、64% (p<0.001)致死性和非致死性心力衰竭減少,心血管事件減少 34% (p<0.001)。隨訪第一年效果明顯。
總死亡率的降低是一個新奇且出乎意料的結果。早期的試驗表明,降低 80 歲以下人群的血壓可以減少中風和心血管事件。然而,先前的小型和非結論性研究也表明,降低 80 歲或以上的人的血壓雖然減少了中風次數,但並沒有降低,甚至可能增加總死亡率。
2007 年 7 月,在一個獨立數據監測委員會的建議下,在他們觀察到接受治療的患者的總體死亡率和中風顯著降低後,該試驗提前停止。試驗的最終結果顯示中風死亡率顯著降低,但所有中風減少 30% 並沒有達到統計學意義(p=0.06) 在 80 歲及以上的人群中,多達一半的中風是致命的,並且致命中風的減少是一個重要發現。
倫敦帝國理工學院老年人護理小組研究的首席研究員克里斯托弗·布爾皮特教授說:“在我們進行研究之前,醫生不確定患有高血壓的非常年長的人是否可以看到降低血壓的治療效果與我們在年輕人身上看到的相同。我們的結果清楚地表明,許多 80 歲及以上的患者可以從治療中受益匪淺。人口壽命更長,我們越來越多的人活到 80 多歲及以後,所以這是個好消息。我們很高興心血管事件安全地減少了,總死亡率降低了。"
研究人員希望他們的發現能夠消除臨床醫生對治療80歲及以上高血壓患者的益處的不確定性。
倫敦帝國理工學院老年人護理小組的試驗協調員奈傑爾貝克特博士補充說:“目前許多患有高血壓的非常年長的人沒有接受治療,因為醫生正在不確定治療是否對他們有幫助。我們希望在我們的研究之後,鼓勵醫生按照我們的方案治療這些患者。”
由於試驗提前停止,目前正在進行一項涉及接受積極治療的患者的延期,以評估治療的長期益處。
來自全球 13 個國家的高血壓(此處定義為收縮壓在 160-199 mmHg 之間)的患者被隨機分配參加 2001 年開始的雙盲安慰劑對照試驗。參與者的平均年齡為83歲零7個月。
患者服用安慰劑或吲達帕胺緩釋劑(SR),並根據需要每天服用一次片劑培哚普利,以達到150/80mmHg的目標血壓。患者的平均隨訪時間剛剛超過 2 年,此時 20% 的安慰劑受試者和 48% 的服藥者已經達到 150/80 mmHg 的目標血壓。在隨訪時間較長的患者中,接受積極治療的患者達到目標血壓的人數較多
HYVET 由倫敦帝國理工學院的科學家與世界各地的同事共同協調。主要試驗由英國心臟基金會和施維雅共同資助。