MRI的高假陽性率對女性選擇預防性乳房切除術影響不大

MRI的高假陽性率對女性選擇預防性乳房切除術影響不大
MRI的高假陽性率對女性選擇預防性乳房切除術影響不大
Anonim

磁共振成像(MRI)在每六次陽性掃描中有五次錯誤地檢測到乳腺癌,這是一項針對具有高遺傳風險的女性使用 MRI 的新研究。然而,如此高的誤報率並不會對女性是否進行預防性乳房切除術的決定產生重大影響。

發表在《腫瘤學年鑑》上的這項研究還表明,MRI 非常擅長檢測真正的浸潤性癌和導管原位癌 (DCIS),這是一種可以發展為浸潤性乳腺癌的局部癌前病變癌症,儘管作者說檢測方面的改進仍然是必要的。

荷蘭奈梅亨 Radboud 大學奈梅亨醫學中心遺傳性癌症診所的研究人員跟踪了 196 名患有 BRCA1 或 BRCA2 突變的女性,年齡在 21 至 68 歲之間,平均為期兩年(範圍介於一年和九年)。一旦這些女性發現她們攜帶了 BRCA 突變(這使她們終生患乳腺癌的風險高達 85%,患卵巢癌的風險高達 60%),她們就會每六個月去醫院接受一次檢查。經驗豐富的醫學專家,並進行乳房 X 光檢查,並在可能的情況下進行核磁共振檢查。在他們的第一次監測訪問中,研究人員記錄了這些女性是否偏好持續監測,或預防性乳房切除術和/或預防性輸卵管卵巢切除術(切除輸卵管和卵巢)。

在研究期間,從 1999 年到 2005 年,41%(196 名中的 81 名)的女性至少有一次 MRI 或乳房 X 線照片陽性;在 17 名女性中發現了乳腺癌(11 名來自掃描,4 名在預防性乳房切除術期間,2 名在監測訪問間隔期間)。研究人員發現,乳房 X 光檢查的敏感性(真陽性的比例)為 41%,MRI 為 60%,兩者加起來為 71%。這些技術的特異性(真陰性的比例)對於乳房 X 光檢查為 93%,對於 MRI 為 90% 或兩者的結合。

該研究的主要作者、遺傳性癌症診所副教授兼負責人尼科琳·霍格布魯格博士說:“當我們查看陽性核磁共振結果時,我們發現其中 83% 無法確認因此,在組織學上是假陽性:每六次MRI掃描陽性中有五次。”

研究人員還發現,臨床監測、乳房X線照片和核磁共振檢查結果正常且接受了預期的預防性乳房切除術的BRCA突變攜帶者中,約有6%患有未預料到的惡性腫瘤。一個只有 4 毫米大小,眾所周知,MRI 和乳房 X 線照片很難檢測到這麼小的病變,但三個是 6 到 15 毫米之間的 DCIS。Hoogerbrugge 博士說:“這表明仍需要進一步改進早期乳腺癌的檢測。”

在首次監測訪問期間接受采訪時,58 名女性(30%)表示傾向於預防性乳房切除術。三人沒有偏好,其餘的人更願意進行持續監視。在其中一些女性的掃描結果呈陽性後,90% 表示願意接受乳房切除術的女性進行了乳房切除術,而只有 31% 表示願意接受監測的女性進行了乳房切除術。

Hoogerbrugge 博士說:“在 BRCA 突變建立後的頭兩年,每 10 名女性攜帶者中就有 4 名面臨異常的 MRI 或乳房 X 線攝影結果,但這對她們的選擇影響有限。預防性乳房切除術. 實際接受預防性乳房切除術的最終決定似乎更頻繁地取決於女性的先前偏好,而不是陽性掃描。與沒有這種事先意願的女性相比,在掃描呈陽性後,優先選擇預防性乳房切除術的女性明顯更多。我們發現母親患有乳腺癌的女性更傾向於進行乳房切除術。”

她說,個人信仰和女性家族病史的心理影響似乎在女性的決策過程中非常重要。 “關於女性如何決定進行預防性乳房切除術的數據很少。遺傳諮詢和乳腺癌監測都是整個決策過程中的事件,但似乎影響有限。

“然而,假陽性MRI結果對女性選擇預防性乳房切除術幾乎沒有影響這一事實可能表明她在這個問題上做出了一個平衡的決定。”

研究人員表示,雖然對 BRCA 突變攜帶者進行預防性乳房切除術的利弊仍存在爭議,但其對生活長度和生活質量的影響在很大程度上尚不清楚,但醫生應提供有關可用的不同治療方法的詳細和公正的信息以及乳腺癌風險,包括在乳腺癌監測期間未發現的惡性腫瘤的數量。

Hoogerbrugge博士說:“為決策過程提供BRCA突變攜帶者正確的風險信息很重要,因為預防性手術是不可逆的。”

她總結道:“這項研究讓我意識到,對於患有乳腺癌高遺傳風險的女性來說,準確的檢測技術至關重要,即使以高假陽性率為代價,因為大多數女性都能應對MRI 結果為假陽性。”

期刊參考:MRI 假陽性對 BRCA 突變攜帶者乳房切除術選擇的影響有限。腫瘤學年鑑。 doi:10.1093/annonc/mdm537。安·昂科爾 2008; 19:655-659。 3月26日在線,4月刊《腫瘤學年鑑》印刷。

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